Propofol
Queridos lectores, os presento al propofol:
Diprivan, Recofol o Propofol EFG, sus amigos le llaman siempre «propo»: por ahorrar sílabas, más que nada (y por vacilar, también). Y cuando digo «sus amigos», me refiero a cualquiera que alguna vez lo haya empleado para trabajar; creo que es uno de los mejores inventos de la Medicina reciente. En serio: ni Prozac ni hostias, no hay pena ni dolor que media ampolla de propo no pueda arreglar. ¡Y sin receta de estupefacientes, señores!
Pero mejor me explico, no sea que os penséis que uno es un yonco como el Maeso. El propofol es un fármaco hipnótico, empleado profusamente en Anestesia (entiéndase «profusamente» como «a litros por día»), que provoca un profundo y placentero sueño. Así pues, el propofol se emplea tanto en sedación como en la inducción de la anestesia: la única diferencia es la dosis.
Cuando lo usas en sedación, diluyes el propo en una bolsa de suero salino y ajustas el goteo para que pase poco a poco, mientras ves cómo al paciente se le van cerrando los ojos hasta que cae frito. Entonces puede empezar la función: el endoscopista le mete por cualquier orificio una manguera de casi un metro, o el cardiólogo le fríe el pecho con un desfibrilador. Cuando acaba la película, tú cortas la perfusión de propo, y el paciente se despierta. Y da igual las barbaridades que les hayan hecho mientras dormían la mona: hay que ver la cara de felicidad con la que se levantan. Vamos, como una borrachera de las elegantes, pero sin el resacón de la mañana siguiente.
Los hay incluso que se despiertan con tanta felicidad que llegan a palparle el culo a las enfermeras (o al médico que pillen cerca). Porque, esa es otra: un efecto de los hipnóticos es que producen desinhibición. Y claro, mientras los pacientes están dormidos, no molestan: angelicos… Pero cuando están en esa duermevela de la inducción o del despertar, agárrense los machos. Como dije antes, lo más general es que sea como una borrachera: empiezan balbuceando, e igual acaban contándote que de jóvenes corrían en las vaquillas del pueblo. Sin embargo, hay otros que les da por largar. ¿Un ejemplo? Uno reciente: una chica joven que, en la URPA, empieza a contar que el finde pasado estuvo en una despedida de soltera, que había un negrazo tremendísimo, y que se lo acabó beneficiando. Hasta ahí, ni tan mal. El problema es que mientras contaba esto, el novio, fuera, pedía que le dejaran entrar a ver a su chica: ¡la que se iba a casar era ella!
En fin, como pasa siempre, me pongo a contar anécdotas chuscas, y acabo yéndome del tema; imaginaos cómo pueden ser las conversaciones de una cena entre médicos… Estábamos con lo bien que funcionaba el propofol. Una de sus ventajas es su rapidez. No es como un Nolotil, que le cuesta sus buenos veinte minutos empezar a hacer efecto: el propo es instantáneo. Siempre que hablo de esto, pongo el mismo ejemplo: una chiquita de veintipocos años en la camilla. Laura, se llamaba. Entramos a quirófano y vamos a empezar. Tema de conversación: la mala educación entre los jóvenes. «La verdad es que últimamente se ha perdido todo el respeto, la juventud no tiene educación ninguna…» La jeringuilla cargada con una ampolla de propo: pincho en la vía y empiezo a pasarla. «Hombre, no sé -responde Laura- creo que eso depende de la per…». No llegó a terminar la frase. Si eso no es efectivo, que venga Ford y lo vea.
Y claro, esto es tela de práctico. ¿Que el paciente te toca las narices? Propo y a callar. ¿Que se agita y se pone nervioso? Un chute y que la duerma. ¿Que alguien la ha cagado con la anestesia local, y el pobre se va a poner a convulsionar? Lo sedamos y trabajamos tranquilos.
Llegados a estas alturas de la película, ¿alguien duda que el propo sea un gran invento? El paciente se echa a dormir instantáneamente, se despierta en el quinto cielo, y luego no se acuerda de nada. ¡Ah, esa es otra! Casi se me olvida… Claro, sería una gran putada si luego el paciente tuviese unas pesadillas del quince, como pasa con la keta(mina), aunque a algunos parece que no les importe demasiado:
Sin embargo, con el propo, ¡hasta te piden más! No son ni uno ni dos los pacientes a los que he oído: «Oye, si podéis, dormidme con lo de la otra vez, que estuve en la gloria».
Ahora sí: ¿a alguien le queda la menor duda? Bueno, pues después de toda la parte graciosilla, y por si alguien hubiera llegado leyendo hasta aquí, toca hablar de los efectos secundarios. Con el propofol tienes que ajustar muy bien la dosis si no quieres provocar una depresión respiratoria. En otras palabras: como no tengas mucha suerte, el paciente va a respirar peor (más lento, menos volumen). Lo que pasa es que, en quirófano, el objetivo es ese: precisamente consiste en que deje de respirar, porque vamos a intubarle. Pero si estás haciendo una sedación en una habitación de planta, y el paciente deja de respirar, te puedes acojonar un poquito. Menos mal que «al hombre tranquilo, cada huevo le pesa un kilo», y los de un anestesista son de dos trescientos.
En fin, pues creo que esto es todo, señores. Ni Medimecum, ni ficha técnica, ni leches. Quien quiera saber cómo funciona el propofol, que se lea esta perla. ¿Alguna duda?
vaya tela! y eso se consigue sin receta has dicho?? no lo digo por mi… pero la gente… bueno, como dicen en trainspotting: «nos habríamos metido hasta vitamina C si hubiera sido ilegal» xD
el otro día en una operación una mujer empezó a convulsionar un poco, le darían propo para calmarla? no me acuerdo…
Indio
10 May 08 at 13:09
Deberiaís experiementar con alguno de los libros de la facultad de Derecho para la próxima operación… A continuación os indico a que estanterias debeís acudir para sedar, anestesiar y despertar al paciente.
– Sedaciones: Filosofía del Derecho, Derecho Internacional, Derecho Constitucional, y Derecho Mercantil.
– Anestesias: Derecho Tributario, Derecho Civil, Derecho Administrativo, y Derecho Procesal.
– Para despertar a los pacientes un poco de Penal, que lo de la sangre, violaciones varias, y robos gusta siempre mucho.
G-LXPF
P.D. Con el Derecho Administrativo se han presentado casos de Risa Nerviosa cuando se habla de la eficiencia de la administración… ¿Administración y Eficiencia en una misma frase no es una contradicción? – como me gusta hacer amigos, EC-JPR…
P.D. M.D. I am already ending the last part of my essay about the Prison in the XXI century. I guess you’re too busy, but I will send you a copy anyway… Don’t read it if you don’t want to fall asleep, it could be better than any ever written Book of Laws.
Anonymous
10 May 08 at 14:32
Para anestesiar yo te presto el libro Sedra-Smith de Circuitos Microelectrónicos, que es muy eficiente. Se puede administrar de dos formas: vía visual (leyendo) o vía «mandoble en toda la coronilla». Es más rápida la segunda.
A mí cuando me operaron de apendicitis, me dijeron: «cuenta hasta diez». Y yo: «cero con uno, cero con dos, cero con tres, cero con c…». Y luego me desperté con los gritos de la enfermera. Y yo: «sssh, un ratito más…»
Iñaki
10 May 08 at 18:20
@Indio:
Es un medicamento de uso hospitalario, así que ni con receta ni sin ella, no se puede encontrar en ninguna farmacia.
Y la razón por la que creo que todavía no ha triunfado en algunos círculos es que hay que ser muy cuidadoso con la dosis si no quieres que se te pare la respiración (problema que no hay con la keta).
En cuanto a las convulsiones, depende del cuadro, pero el Valium (diazepam) en vena, no falla.
@G-LXPF:
El más entretenido de todos tiene que ser el de Filosofía del Derecho (sin ánimo de ofender). Yo es que ya, es visualizarlo, y bufff… Espero tu ensayo, que estaré encantado de leerlo.
@Iñaki:
jejeje Esa forma de administración del Sedra-Smith, no sé yo si es del todo efectiva… ¿tú sabes el dolor postoperatorio que tiene que dejar?
Y luego, sólo a un ingeniero (con sentido del humor, también) se le ocurre lo de 0,1, 0,2… Mi momento friki-profesional lo tuve en el despertar, cuando le pregunto a la enfermera qué me estaba pinchando en el suero: «Morfina – Ahhh… vale, cloruro mórfico». Tuvo que pensar: este tío es gilipollas.
EC-JPR
11 May 08 at 10:36
He tenido que borrar esta anécdota, jefe, y no por que yo saliese mal parado (que también :D)
Y Filosofía del Derecho es entretenida, aunque sea ya sabes a lo que te enfrentas: teorías y más teorías. En cambio, en Derecho Tributario, un alma inocente y pura como la mía, piensa que va a ver qué es la declaración de hacienda, qué son los tributos, qué es hacienda (además de unos señores que caen mal a todo el mundo)…etc. Sin embargo, de pronto te encuentras que también hay teorías sobre qué es el Derecho Tributario, el Tributo, la Declaración, la Hacienda…etc. En fin, como suelo decir, los catedráticos de Derecho tienen mucho tiempo libre.
Y una pena no poder contar ninguna experiencia sobre operaciones, es lo malo de tener mezcla de sangre roncalesa e ilumberritana, que somos duros como las «putes piedres», como dijo aquel Asturiano.
Un saludo a todos.
G-LXPF
Anonymous
11 May 08 at 10:55
A qué te dedicas para estar todo el día en el hospital?
Estás en algún dpto?
(mera curiosidad de quien te perdió la pista pofesioná hace un parde años)
pd. en qué quedó lo de la furgoneta pampl-torino?(jeje)
Ricardo
11 May 08 at 11:02
¡Muy buenas, Ricardo! Te tengo que mandar un mail para ponerte/nos al día (por cierto, no te olvides del cumpleaños de este domingo…), pero de momento no estoy haciendo nada que no sea lo estrictamente previsto. Será este verano cuando me mueva un poco y me vaya un mes a Interna (si el tiempo y la autoridad no lo impiden). Pero ya te contaré…
¡Y tú cuídate esas agujetas, Spiderman!
EC-JPR
13 May 08 at 22:03
[…] puede que al principio te pique un poco el brazo, pero eso es normal. Fenta, una ampolla de propo y otra de Nimbex. Intuban, sujetan al paciente con cinchas y terminan de preparar todo. ¡Que […]
El más allá (de las puertas de quirófano) at Per Ardua ad Astra
28 Nov 08 at 13:20
[…] hipnosis, en grados variables: desde una sedación ligera, como en la gastroscopia, a un chutazo de propofol para que el enfermo se quede […]
¿Qué es la anestesia general? (1/2) at Per Ardua ad Astra
3 May 09 at 22:50
Curioso este post, mas ahora (bueno hace unos meses) que el «propofol» se ha puesto de moda por ser el fármaco que el genio que tenia por medico Michael Jackson utilizaba para que el cantante pudiera dormir :/
Y como tu dices, lo de la depresión respiratoria en quirófano es fácilmente solucionable, pero de forma ambulatoria es una gran putada.
Verobe
21 Mar 10 at 23:15
@Verobe:
Eh… igual mejor no saber dónde te ha tocado currar (entiendo que tú también eres del oficio, ¿no?), porque esa frase suena a «pusieron el propofol y no tenían a mano ni un Ambú» 😳
EC-JPR
21 Mar 10 at 23:24
Hola! Pues soy casi del oficio, me explico, estudio Odontología, estoy terminando la carrera, asi que me manejo en terminos sanitarios, pero en algunas especialidades estoy limitada por que las damos muy de pasadita, en plan «mira esto existe, ale a otra cosa mariposa»
La verdad es que admiro muchísimo el tesón de estudiar una carrera tan compleja como la Medicina.
En el caso de Michael Jackson paso mas o menos eso que el tipo que era su medico personal le ponía propofol de forma mas o menos diaria o casi diaria y ese día ademas de esto le puso alguna cosa mas y no tenían ni monitorización ni nada, con lo cual la cagada ha sido de manual :/
Por cierto, me encanta tu blog y tu estilo al escribir, la verdad que estoy aprendiendo mucho 🙂
Verobe
22 Mar 10 at 00:57
Vale, sí: casi de la casa 🙂 Y no te confundas con la complejidad de Medicina, que está muy sobrevalorada 🙂 Tesón, mucho, porque hace falta para empollarse semejantes tochacos. Pero complejidad… la misma que la guía telefónica. Como dice un amigo, «Medicina es una carrera para tontos con tiempo libre» 😳
Y gracias por el cumplido: es una alegría (¡y una satisfacción!) que te haya gustado el blog 😀
EC-JPR
2 Abr 10 at 03:27
Como es que con el propofol puedes decir cosas que no dirias? como evitar decirlas si te lo administran??
mulan
7 May 14 at 01:36