Lávate las manos, so guarro
El Ministerio de Sanidad, la OMS y numerosas organizaciones médicas, hace mucho que iniciaron campañas para promover el lavado de manos entre el personal sanitario. No os penséis que lo hacen porque somos unos guarros y vamos a quirófano con el pijama manchado de chorizo: el objetivo que se persigue es reducir los contagios y enfermedades nosocomiales. Claro: todo el mundo entiende que uno tenga que lavarse después de ir al baño, así que ¿por qué no hacerlo después de meterle mano a un enfermo?
Sin embargo, el principal mensaje de estas campañas es que hay que lavarse siempre que se vaya a tocar a un paciente. Y claro, embadurnarte las manos con Alcogel o usar una toallita de alcohol antes de cada exploración, es un poco coñazo. Y eso contando con que no tengas que pasearte hasta el baño para enjabonarte. Así que, como otras cosas, lo haces porque te lo han dicho o porque en tu servicio se funciona así. Hasta que entras un día al New England y ves esto:
Copitraduzco el texto:
Se encontró en un varón de 24 años (…) un cultivo positivo para Staphylococcus aureus resistente a meticilina [luego lo explico] en sus narinas. No tenía historia de infección ni colonización por SARM. Para averiguar las implicaciones potenciales de la presencia de SARM en el paciente en cuanto al control de infecciones se tomaron muestras para cultivo de la huella de la mano de un sanitario que realizó un examen abdominal al paciente. Las colonias de SARM que crecieron en la placa (…) son rosas y muestran la silueta de los dedos del sanitario (imagen A).
Después de que la mano del trabajador se limpiara con un gel alcohólico se obtuvo otra huella, y el cultivo resultante fue negativo para SARM (imagen B).
Estas imágenes ilustran la importancia crítica de la higiene de manos en el cuidado de pacientes, incluidos aquellos en los que no se sabe que porten patógenos resistentes a antibióticos.
Pues mira tú qué curioso. Esto no pasaría de ahí si no fuera por tres razones:
- La bacteria Staphylococcus aureus es una mala puta que puede causar enfermedades con riesgo vital, como la endocarditis (infección del interior del corazón), sepsis (infección de la sangre), neumonía necrotizante o el Síndrome del Shock Tóxico, y otras que, aunque no cuestan la vida (en principio), no son menos jodidas: artritis séptica, osteomielitis (infección de las articulaciones o el hueso), abscesos e infecciones cutáneas («golondrinos», forúnculos…). Las segundas no son tan preocupantes, pero las primeras son la pesadilla de las UCIs.
- Se estima que en torno a un 10% de la población general es portadora del S. aureus en las fosas nasales, porcentaje que aumenta entre el personal sanitario, pues en muchos casos la colonización es asintomática.
- Esta bacteria inicialmente (allá por los sesenta) se trataba con penicilina. Años después se hizo resistente y había que darle meticilina. De un tiempo a esta parte, en torno al 50% de los cultivos también son inmunes a la meticilina, dejándonos con un único cartucho en la recámara: la vancomicina. Y claro, los bichillos no son tontos, y ya se han descrito casos resistentes incluso a la vanco. ¿Qué supone eso? Que no hay un tratamiento genérico efectivo que puedas dar cuando aparece una infección, sino que hay que pautar un antibiótico que posiblemente no funcione, o esperar a que Microbiología haya cultivado el germen y envíe el antibiograma de sensibilidades. Y eso es demasiado tarde para muchos pacientes.
De modo que parece que sí merece la pena lavarse las manos. Además, ¡el Alcogel huele a manzana y deja las manos más suaves!
No solo son peligosos los pacientes, parece que los teclados (imagino que peor debe ser aún el mouse) son una fuente muy importante de reparto de todo tipo de bacterias.
http://www.zdnet.com.au/news/hardware/soa/UK-hospitals-get-anti-infection-keyboard/0,130061702,339289915,00.htm
pratinsky
30 Ene 09 at 16:19
No me cansaré de repetirlo, TODO tiene bacterias, que son las reinas de lo que conocemos ¡¡
Y lo del teclado ya lo discutí hace tiempo http://sonicando.com/2008/04/19/malas-noticias/ como un ejemplo de noticia peliculera…
Ahora que en un hospital, tela telita…¿no era esa la bacteria que tantos problemas estaba dando en los quirófanos ingleses?
Sonicando
30 Ene 09 at 17:13
Buff, ¡demasiado largo para que lo leyese…! He llegado hasta lo del baño… Vosotros, como profesionales de la medicina, ¿qué pensais que es mejor: lavarse las manos antes de mear, después de mear, o ambos?
Lo digo porque de acuerdo a la teoría Torrentiana sobre los microorganismos lo que hay que hacer es lavarse las manos antes, pero no sé qué opinará la OMS al respecto.
Un saludo.
G-LXPF
G-LXPF
31 Ene 09 at 00:39
Pues G-LXPF, entonces no queda duda que si te preocupas por tí mismo, antes, y si te sobra generosidad para repartir, también después.
Ahora en serio, está demostrado que el factor más determinante para que los sanitarios nos lavemos o no las manos es la PEREZA. Triste pero cierto. Por eso precisamente se está introduciendo el alcogel: No necesitas agua ni toalla, es muy cómodo, se seca casi al instante y, como bien dices, deja la piel divina 😀 , pero aún da vergüenza ajena ver cómo una gran parte de los médicos pasa planta (me gustaría saber si hay algún estudio sobre qué porcentaje lo hace) sin ni siquiera plantearse lavarse las manos, parece que ignoramos los datos en este terreno, y da muuuucha rabia que, como dices tú, se pueda salvar más vidas con un poco de jabón que con el más fuerte de los «carbapenemes» esos (que, por cierto, ¿alguien sabe cuanto cuestan? Debe salir por un pico…)y no se haga por padecer de estuño (tener los huevos como puños).
Hala
Ulukai
31 Ene 09 at 12:14
@pratinsky y Sonicando:
En efecto, Sonicando tiene razón: hay bacterias por todas partes. El problema, lo curioso del asunto, no es que el médico tuviese bacterias en las manos antes de limpiarse y luego estuviesen limpias. El problema es que ese bicho en concreto te puede mandar al hoyo a un paciente. No conozco el caso de los quirófanos ingleses, pero en cualquier caso no hace falta irse tan lejos: es tan común que muchas UCIs españolas tienen boxes especiales para aislar a los pacientes infectados/contaminados por un SARM.
@G-LXPF:
Ya te ha respondido Ulukai: hay que lavarse antes, para reverenciarla, y después, para retirar las trazas. También puedes limpiarla a ella, para asegurarte de que no se contamina con nada: puedes usar toallitas como las del culo de los bebés.
@Ulukai:
¿Lavarse? ¡Pa qué! Y con el mismo fonendo para todos, y restregando los flecos de la bata por donde haga falta. Que esa es otra: en Francia hace tiempo que es obligatoria la manga corta, mientras en el Reino Unido hay médicos que siguen pasando vestidos en traje de calle (esos, además de repartir bacterias, se llevan el trabajo a casa).
En cuanto a los antibióticos, el problema creo que no es tanto el dinero que cuestan (que también), sino que en muchos casos los pacientes tienen los riñones al límite, y con el antibiótico les das el empujoncito que les falta.
De todas formas, estoy contigo en lo del estuño (jejeje, me la apunto). Ojalá todas las UCIs tuvieran un lavabo en la puerta de cada box y los médicos se lavasen antes y después de entrar…
EC-JPR
31 Ene 09 at 12:51
Lo peor es que en el hospital donde hago prácticas EXISTE ese lavabo y esa botellita de alcogel, y aún así… El problea no es la ausencia de medios para lavarse, hay que educarnos desde el primer año a medicos, enfermeras, tecnicos…
Ulukai
31 Ene 09 at 13:23
Otra fuente de MARSA (las toallas de los gimnasios), parece obvio si se comparten y no se cambian…
Un factor de riesgo para infectarse (a pesar de ser joven y atlético) estar gordo (esta no la sabia, pero lo dice el cdc)
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5803a2.htm?s_cid=mm5803a2_e
pratinsky
31 Ene 09 at 14:34
Pues a mi me toca lavarme las manos cada dos por tres y eso que ni me acerco a un paciente. Que si antes de ir al cuarto de cultivos, después, antes de animalario, después, que si antes de tocármela, después…
Tengo las manos literalmente destrozadas…¿donde se compra el alcogel ese?
sonicando
31 Ene 09 at 14:59
No sé si estará disponible para particulares, lo suelen distribuir a hospitales o centros médicos, siento no serte de ayuoda…
Ulukai
31 Ene 09 at 15:23
@Ulukai:
Pues hombre, teniendo los medios… en efecto, no cabe otra explicación que la vagueza. Y unos huevos como el caballo del Espartero.
@pratinsky:
¿MARSA? Tú no serás del gremio, ¿verdad, pratinsky? De todas formas, es un alivio saber que me libro de esas infecciones: ni soy gordo, ni atlético (lo de joven… eso se cura con el tiempo 😛 ).
@Sonicando:
Te hubiera contestado antes, pero el servidor me ha hecho la gracia del enano. El caso es que sí lo puedes comprar: aunque algunos hospitales producen el suyo propio, también se comercializa como Alco-Aloe (supongo que existirá con otros nombres, pero este es el que yo conozco). De hecho, si quieres, lo tienes hasta en eBay, pero supongo que cualquier suministrador de artículos sanitarios o de laboratorio te lo podrá proporcionar.
EC-JPR
1 Feb 09 at 02:01
Después de hacer prácticas con un par de médicos guarretes (otro día lo cuento, no es plan que la audiencia tenga arcadas) me volví algo más maniática con el tema de la limpieza de manos y el uso de guantes siempre que era posible, el tener las mangas de la bata recogida hasta el codo (y no porque haga calor, oiga) y que para el hospital hay que usar zuecos, no mola llevarse a casa las suelas de los zapatos hartitas de pasearse por medio hospital.
Pratinsky, no he terminado de entender lo de las toallas de los gimnasios, yo tenía entendido ( y así lo hago) que cada uno tiene la suya propia, la lleva, la trae y la lava.
Sonicando, siempre se puede hacer un pedido grande para el laboratorio (si le dices a tu jefe que os ahorraréis una pasta en agua y jabón, que sale más rentable usar Alco-Aloe… :p)
Sophie
1 Feb 09 at 12:59
[…] de manos, o en su defecto su limpieza con toallitas o gel de secado rápido, no es algo que se recomiende exclusivamente a los médicos, sino en general, ya que si alguien estornuda en su propia mano, luego toca un teclado o el pomo de […]
Ese maldito resfriado (remake) « Mondo Medico
1 Feb 09 at 17:28
@Sophie:
Me alegra ver que has vuelto a publicar: yo ya te daba por MIA, ¡que no teníamos ninguna noticia tuya!
Y no te cortes por la audiencia, mujer, que aquí hay gente con estómago 😛 Tú cuenta, cuenta: lo llamaremos «Historias (de hospital) para no dormir».
EC-JPR
1 Feb 09 at 22:47
Sí, he tenido una semana pelín ajetreadilla…pronto tendrás noticias mías, no he olvidado el caso clínico que me plantaste por el morrete salao 😛
En cuanto a la historia, una de ellas es que me tocó tener prácticas con el cirujano más cochino que he visto en mi vida: no sólo no se lavaba las manos antes y después de cada paciente, sino que toqueteaba tranquilamente las heridas, metiendo bien los dedazos, luego le cogía la lengua a otro paciente, sonarse los mocos estrepitosamente en un pañuelo que hacía tiempo que no conocía un buen lavado, para ver las radiografía le pegaba un lametón en la parte superior y clac, al cristal de la ventanera de la habitación… un día que fui a lavarme las manos y coger unos guantes para examinar una herida me dijo que qué coño estaba haciendo, que las mujeres somos unas remilgadas y que me dejara de tonterías e hiciera las cosas a pelo. Senza parole…
Sophie
1 Feb 09 at 23:14
yo tengo desinfectante de mano, en envases de 125,500 y 1000 ml .el mejor del mercado y mas efectivo, llamame 675966272 nombre albert
albertcat34
12 Jul 09 at 10:02
Pues con lo de la gripe A han puesto Alcogel en mi curro, yo de puta madre, me lavo las manos y chorrito de alcogel pero… ¿y esos cerdos que ni siquera se lavan las manos después de usar el tigre?
Me imagino que de esos cerdos hay en todos los lados, yo me lavo las manos por ellos (ya sabe que por mí una gripecita a tiempo no me vendría mal) y ellos nada, me dan ganas de estornudarle encima amen de rociarles con otros fluidos corporales.
albertcat, el dueño de este blog es un caballero, así que lo haré yo, ya tengo su número de teléfono así que ya iré llamando a los Latin King para que se le vayan quitando las ganas de spamear blogs de otros.
Doctor Mapache
13 Sep 09 at 03:15
@Doctor Mapache:
No borré el comentario en su día porque el detalle del teléfono me pareció de una candidez sorprendente 🙂 Y oye, nunca sabes cuándo te puede hacer falta Alcogel del mejor del mercado 🙄 (a mí todavía no: yo ahora llevo un spray chiquitito que regalaban los visitadores médicos: ¡a veces te dan gilipolleces prácticas!).
En cuanto a los que no se lavan las manos después de mear, parece mentira que no conozcas las enseñanzas de San Torrente: «Hay dos clases de hombres: los que se lavan las manos antes de mear, y los que se las lavan después»
EC-JPR
16 Sep 09 at 00:22