Per Ardua ad Astra

Tanto gilipollas y tan pocas balas

Orlistat

20 comentarios

¿No habéis pensado alguna vez que sería genial tener una «pastillita mágica» que hiciera que las comidas no engordasen? ¿Algo que, tomándolo antes de una comida, nos hiciera «inmunes» a la grasa? Bueno, pues algo así ya existe desde hace tiempo y se llama orlistat, un fármaco que funciona disminuyendo la absorción de grasa en el intestino. O eso es lo que dice el laboratorio que lo vende: veamos en qué consiste exactamente…

Portacápsulas de alli con seis cápsulasAntes de que sigáis leyendo, resumo la entrada: los milagros, en Lourdes, y para perder peso, dejar de comer: el orlistat no es más que una pequeña (y cara) ayuda. Entonces, ¿por qué le dedico una entrada? Porque el orlistat, junto con la sibutramina, son los dos únicos fármacos aprobados en España para su empleo en el tratamiento de la obesidad moderada. Pero, además, el orlistat se vende sin receta desde mediados de abril: incluso es posible que algunos de vosotros hayáis visto ya el anuncio en la tele. El orlistat se ha venido comercializando como Xenical (orlistat 120 mg, Roche) desde hace más de diez años, necesitando receta médica para su dispensación; no obstante, la Agencia Europea del Medicamento aprobó a principios de este año su venta como especialidad OTC, bajo el nombre de alli (orlistat 60 mg, GSK).

Pero… ¿cómo funciona el orlistat? Es un inhibidor de la enzima que «fragmenta» las grasas para permitir su absorción, disminuyendo ésta en torno a un 30%. Este es el motivo de su eficacia, y la causa de sus efectos secundarios1 (¿qué pasa con las grasas si no se absorben? Imagínatelo).

Sin embargo, esto no implica que reduzca el peso en la misma proporción; de hecho, en un ensayo clínico aleatorizado doble ciego comparando contra placebo2 (el Rolls-Royce de la bioestadística), la reducción de peso debida a orlistat no llegaba al 5% tras dos años: un tipo de cien kilos que hiciese dieta pesaría 90 kg en vez de 94. Y este efecto es aún menor (2%)3 con la presentación OTC (alli), que tiene la mitad de dosis.

La siguiente pregunta, una vez sabemos cómo funciona, es: ¿en qué casos se puede tomar orlistat? La respuesta es obvia: cuando haga falta. No sirve para bajar ese michelincillo cara al verano; además, ¿sabíais que en inglés «michelín» se dice «agarradera del amor»? Bromas aparte, el orlistat está indicado en la obesidad tipo I, con un IMC superior a 30 kg/m2 (o 27, si hay patologías asociadas [diabetes, hipertensión…])3, y siempre junto con una dieta apropiada baja en grasa: la pastilla no sirve de nada si luego nos metemos medio litro de helado para el cuerpo, aparte de que, cuantos más lípidos tomemos, mayores serán los efectos secundarios. Y eso sin olvidarnos de que un mes de tratamiento cuesta cien euros, y no lo cubre la Seguridad Social (¡lógico! ¡con semejante efectividad!).

Y ahora llega la segunda parte, mucho más interesante: ¿qué efectos secundarios4 tiene el orlistat? De entrada, este fármaco actúa desde «dentro» del intestino: permanece en la luz intestinal sin absorberse, limitando la aparición de efectos secundarios. Pero el problema, como vimos antes, es que esa grasa que se quedaba en el intestino puede provocar flatulencia, incontinencia o urgencia fecal, diarrea y heces grasas (que flotan en el retrete). De hecho, se especula que sean esos efectos secundarios los que realmente juegan un papel en la pérdida de peso, por la reducción en el consumo de lípidos que hace el paciente para evitarlos. Y sin embargo, aunque molestos a la par que cómicos, estos problemas no son los más importantes, médicamente hablando: lo mismo que las grasas se van por el inodoro, también lo hacen las vitaminas liposolubles (A, D, E y K) que lleva disueltas, y podría conducirnos a una carencia vitamínica (para evitarlo puede ser conveniente tomar algún suplemento vitamínico). Asimismo, también reducen la absorción de determinados fármacos como el Sintrom (un anticoagulante), la ciclosporina (un inmunosupresor), los anticonceptivos orales o ciertos anticonvulsivantes.

¿Cuál es la conclusión de todo lo que he dicho? Que el orlistat (ahora de venta libre como alli) tiene un efecto insignificante en la pérdida de peso, a expensas de efectos secundarios molestos y un elevado coste económico. Porque, como ya se ha demostrado, lo mejor para perder peso es realmente querer hacerlo y estar dispuesto a sacrificarse: ni aliados, ni trucos de la abuela.

Bibliografía:
Agencia española de medicamentos y productos sanitarios. Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social; consultado el 15/06/09. agemed.es
1: Orlistat, a new lipase inhibitor for the management of obesity. Pharmacotherapy. 2000 Mar;20(3):270-9.
2: Randomised placebo-controlled trial of orlistat for weight loss and prevention of weight regain in obese patients. European Multicentre Orlistat Study Group. Lancet. 1998 Jul 18;352(9123):167-72.
3: Clinical practice. Nonsurgical management of obesity in adults. N Engl J Med. 2008 May 1;358(18):1941-50.
4: European Medicines Agency. European Public Assessment Report, Product information (Español). Publicado el 25/03/2009, consultado el 16/06/09. http://www.emea.europa.eu/humandocs/Humans/EPAR/xenical/xenical.htm

Perpetrado por EC-JPR

junio 16th, 2009 a las 1:06 pm

20 comentarios en 'Orlistat'

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  1. Como dijiste en tu entrada sobre la píldora del día después, no se puede pretender que sólo tomándolo bajes de peso. Por lo que yo se, se usa como complemento mientras sigues una dieta. Y esas diarreas pueden ser incluso útiles para saber si la dieta que estás realizando es adecuada: si la parienta se queja del olor más que de costumbre, y en el baño queda un ambiente demasiado «cargado», es que estás tomando demasiadas grasas.
    Y, por lo visto, si tienes glucemia basal alterada (>100mg/dl), como casi todos los «destinatarios» del orlistat, parece que reduce el riesgo de desarrollar diabetes.
    Espero que me pregunten el Orlistat en el examen que tengo en una hora y media, para que luego digan que entrar en internet antes de un examen es perder el tiempo XD

    Ulukai

    16 Jun 09 at 14:40

  2. Por experiencia propia puedo decir que el método más efectivo para perder peso es tener una novia que corra maratones y que un buen día le de por llevarte de la mano a la tienda de deportes para que te compres un par de zapatillas y la puedas acompañar cuando entrena.

    Ya que estamos con esto, igual algún día podrías explicar por qué hay quien no engorda aunque se pase el día comiendo, mientras que otros se comen un yogur y ya hacen saltar la báscula.

    Luis

    16 Jun 09 at 15:35

  3. El otro día me comentaba una persona que había leído el prospecto de Alli (un fármaco que no sé si tendrá algo que ver o no con éste que dices pero que también ayuda a engordar) y qué ponía entre las indicaciones el peligro de que las ventosidades fuesen acompañadas de aceites o grasas, no me acuerdo bien… A mi lo de tener un cuadro en oleo en el gayumbo me gusta… Igual algún día los vemos expuestos en el MOMA o en el Guggenheim…

    G-LXPF

    16 Jun 09 at 15:57

  4. Yo leí un par de blogs de gente que tomaba Xenical y Alli y hablaba de los efectos secundarios, y recuerdo que pensé que más que porque evite que tu cuerpo absorba esas grasas, te hace adelgazar porque te acojona comer lo que no debes, no sea que te vayas por la pata abajo en el momento menos oportuno..

    Cora

    16 Jun 09 at 17:09

  5. @Cora: A eso me refería…
    @Luis: Cuando empecé a leer sobre «dieta» y «novia», no pude evitar pensar en «cucurucho»… XD

    Ulukai

    16 Jun 09 at 17:57

  6. El Xenical es una ayuda siempre. Y, como dice Cora, al final la gente no come grasa porque le da miedo cagarse vivo. Lo sé porque he llevado dietas a pacientes con este tratamiento. Había uno que se ponía morado de helado a escondidas y luego, claro, pasa lo que pasa. Le dio una cagalera naranja (porque es naranja) en la presentación de un trabajo.

    Dra jomeini

    16 Jun 09 at 22:11

  7. Maaadre mía, doctora jomeini, eso sí que tiene que ser para morirte de la vergüenza… me pasa a mí y creo que no vuelven a verme el pelo por el trabajo…

    Cora

    16 Jun 09 at 22:25

  8. @Ulukai

    yo también pensaba eso, pero aparentemente (según esta página, al menos), para alguien de mi altura y peso, media hora de metesaca le quema 48 (sí, cuarenta y ocho) calorías, mientras que la misma media hora corriendo a un ritmo moderado le quema 400. Pero bueno, no porque sea poco efectivo le vamos a hacer ascos.

    Luis

    16 Jun 09 at 22:52

  9. Hombre, como «ayuda» y como forma de «educar» basándonos en el reflejo condicionado «como comas grasas te vas a cagar», sí que es efectivo. Como milagro, pues…ponerle dos bolitas de carne picada al gran Monesvol creo que es más eficaz y barato. Tener fuerza de voluntad es difícil, pero para adelgazar no queda otra cosa que gastar más calorías de las que se ingieren.

    Luis,me ha gustado mucho tu experiencia propia, 😆 la verdad es que siempre viene bien una pareja amante del ejercicio y de la comida sana, huyendo de fast-food y demás. Es curioso, ahora que lo pienso conozco algunas parejas que como uno de los dos es «casero y apegado al sofá» han engordado y otras parejas que como uno de los dos es «hiperactivo» se mantienen o han adelgazado ambos. No siempre se cumple, claro, pero suele ocurrir.

    Sophie

    16 Jun 09 at 23:25

  10. Agarradera del amor… Ya sabía yo que no debía perderme esta entrada que está por cierto pá cagarse.

    Doctor Mapache

    16 Jun 09 at 23:42

  11. @Ulukai:
    Efectivamente, la idea es que hagas dieta, comas sano, hagas deporte y, además, si eso, también tomes la píldora. Es como lo del Special K, que en la publicidad dice que ayuda a bajar peso, acompañado de una dieta sana y deporte regular…
    Y espero que haya habido suerte en el examen 😉

    @Luis:
    Me ha pasado como a Ulukai: pensaba que ibas a hablar de otro deporte 😉 De todas formas, hablando en serio, así también se gasta energía; lo malo es que no sabía que fuese tan poca… ¡Mierda! Tendré que comprobar esos datos…
    Y lo del yogur y hacer saltar la báscula, muchas veces viene de una percepción errónea del aporte dietético (los obesos infraestiman su ingesta en un 25%), aparte de que no todos realizamos la misma actividad física ni tenemos el mismo metabolismo basal: si, en invierno, yo tengo abierta la ventana de mi habitación y sólo visto una pantaloneta (lo hago), es obvio que tengo que gastar más energía en mantener mi cuerpo caliente que el que se forra con jerséis.
    Aparte de que eso que se suele decir de que los gordos tienen un metabolismo peor… precisamente por el hecho de ser gordos gastan más energía que un delgado, a igualdad de otros parámetros. O sea que es justo al contrario de lo que se suele pensar 🙂

    @G-LXPF:
    Sí, sí tiene que ver. Fíjate que es el mismo y todo… 😀 Anda, relee la entrada, pichón 🙂 Pero sí, el Pedo Pintor™ es uno de los efectos secundarios.

    @Cora:
    Lo has clavado: esa es la idea que subyace 😉 Pero tomar unas pastillas que cuestan cien euros mensuales parece más eficaz que intentar usar la fuerza de voluntad (¿fuerza? ¿¿voluntad??).

    @Dra Jomeini:
    Ya, pero los pacientes pueden ser muy perros: si saben que con la grasa se van de bareta, pero el cuerpo les pide marcha… hay muchos batidos llenos de azúcares que apenas tienen grasa 🙂

    @Sophie:
    Eeeequilicuá. Cuando me pregunta gente «oye, qué tengo que hacer para adelgazar», o el mitiquérrimo «ya, pero es que mi metabolismo…», yo siempre respondo lo mismo: es tan sencillo como hacer una resta. Si comes más de lo que gastas, engordas. Punto. Y entonces los más honrados confiesan: ya, pero es que es tan bueno comer… Y yo les comprendo 😳 😀

    @Doctor Mapache:
    Venga, admítelo: esta sí te la has preparado 😀 😛

    EC-JPR

    17 Jun 09 at 01:24

  12. Me di cuenta acto seguido, pero ya sabe que nunca me leo sus entradas, y más cuando tienen más de un párrafo, es una tradición que nunca cambiará, doctor.

    G-LXPF

    17 Jun 09 at 02:50

  13. ¿Preparame yo una gracieta para ponerla en un comentario en tan excelso blog?

    No se crea, cuando ando suelto no puedo evitar cierta diarrea mental.

    Doctor Mapache

    17 Jun 09 at 09:49

  14. Yo también había leído hace algún tiempo que el gasto calórico con la dieta del cucurucho es más bien bajito, aunque digo yo que también dependerá de factores como la postura, que no es lo mismo tumbarte y que se mueva el otro, que hacer alguna postureja extraña del Kamasutra (o de las que salían en la Cosmopolitan cuando yo la compraba, que algunas tengo serias dudas de que pueda realizarlas alguien que no pertenezca al Circo del Sol).

    Aparte de que hay que tener en cuenta no sólo la intensidad sino la duración del ejercicio. Ya te puedes poner energía, ya, que como acabes en cinco minutitos poco te da tiempo a quemar…

    Sophie, yo la mayoría de gente que conozco (que no toda) engordó desde que se echó pareja.Tengo una amiga que dice que igual que a un árbol le calculas la edad por los anillos del tronco, a un tío le calculas cúanto tiempo lleva con pareja estable por el diámetro barriguil..

    Cora

    17 Jun 09 at 09:59

  15. […] PARADOJAS DE LA MEDICINA By javierdelag Inútil. […]

  16. Orlistat, así funciona un medicamento para perder peso…

    Antes de que sigáis leyendo, resumo la entrada: los milagros, en Lourdes, y para perder peso, dejar de comer: el orlistat no es más que una pequeña ayuda. Entonces, ¿por qué le dedico una entrada? Porque el orlistat, junto con la sibutramina, son los d…

    meneame.net

    17 Jun 09 at 21:23

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    quesigo.com

    17 Jun 09 at 21:31

  18. @G-LXPF:
    Lo sé, lo sé: lo contrario me hubiera sorprendido. De todas formas, estoy preparando una categoría de «entradas-en-un-párrafo» que espero que sea de tu agrado 🙂

    @Doctor Mapache:
    A mí me pasa lo mismo con la falta de sueño: no me hago responsable de mis paridas. Por eso me acabo de levantar de la siesta.

    @Cora:
    Efectivamente: aunque disfrute tanto el que está abajo como el que está arriba, me parece que no gasta lo mismo el que está tumbado que la que se sienta en la silla 😀
    Y lo de la pareja se suele cumplir. Pero ya sabes también que hay una frase que dice «follas menos que un casado» 😛

    @javierdelag y quesigo.com:
    ¡Gracias por el link! 🙂

    @DexterMorgan:
    Coño, creo que es ya la segunda o tercera entrada que envías a Menéame: tendrás que saludar algún día para que me digas a dónde te envío los jamones 😛

    EC-JPR

    17 Jun 09 at 21:46

  19. En fin, me curro el chiste y ha sido un completo fracaso.

    Doctor Mapache

    17 Jun 09 at 23:55

  20. Es que no se puede tener todo, querido Mapache 😛 Si yo estuviera en su lugar, llamaría a su amiga la pelirroja para que le hiciera unos arrumacos y le consolase 😀

    EC-JPR

    18 Jun 09 at 11:45

Adelante, disfruta de tu minuto de gloria.

Y recuerda: The first rule about Fight Club is you don't talk about Fight Club.