Anamnesis
La anamnesis son todos aquellos datos que se obtienen del interrogatorio a un paciente: historia de enfermedades, motivo de consulta, síntomas… Hace unos años oí esta frase (no recuerdo dónde):
Si un paciente se queja de más de tres cosas, lo más probable es que todas sean mentira.
Lo cual tiene un corolario:
Si un paciente duda, la respuesta es «no».
¿Se había notado antes este dolor? ¿Se le alivia con los vómitos? ¿Le falta el aire al subir escaleras? ¿Le parece que se le alivia con esta pastilla?
Pues no lo había visto escrito en ningún sitio, pero mi (cortísima) experiencia me dice que es una verdad como un templo 😉
Ulukai
23 Feb 09 at 14:52
Pues yo creo que si un paciente se queja de tres cosas tienes que ver primero que relación puede haber entre las tres y 2º no olvidar la última de las preguntas hipocráticas ¿A qué lo atribuye?. Hay veces que la vida te da sorpresas…
dra jomeini
23 Feb 09 at 16:16
Doctora, ¿ha estado leyendo por casualidad al dr. Bonís? 😉 Habló de eso hace poco
Ulukai
23 Feb 09 at 21:03
Hombre, siempre hay excepciones, pero vamos, no dejan de tener su gracia estas sabias palabras 😀
pito...TO!!
23 Feb 09 at 21:14
@Ulukai:
Tal cual. Pues verá, es que me duele aquí, en el pecho, y luego siento como una angustia, y me falta el aire, y todo me da vueltas: ná, ansiedad. Tengo unas rayadas que parece que se me desgarran las tripas, y hace cinco días que no voy al baño: íleo obstructivo.
@dra jomeini:
Como adjunta de Familia, debes de tener el culo más que pelado con cosas así, de modo que pregunto: ¿realmente es el paciente el que se queja por tres cosas, o eres tú la que lo averigua haciendo preguntas? Porque es distinto que lleguen contándote sus penas a que les digas: «¿Y le falta el aire? – Ah, ¡pues sí, por la noche sí que me he notado!» De hecho, en todas partes ves «Motivo de consulta», no «Penas y padeceres» 😛
@Ulukai:
Cierto 🙂 De hecho, antes de leerlo ni siquiera sabía que fueran las «tres preguntas hipocráticas» (¿qué le pasa? ¿desde cuándo? ¿a qué lo atribuye?), y reconozco que yo ya había desterrado al olvido la última 😳
@pito…TO!!:
Creo que tú eres del oficio, ¿no? 🙂 Si es así, ya comprobarás las frases en cuanto empieces prácticas (si no estás en ello ya…).
EC-JPR
23 Feb 09 at 22:57
Ulukai:Como tan finamente dice el autor de este blog, tengo el culo pelado con cosas así: sí, leo al Dr Bonis, pero es que las tres preguntitas de marras es algo con lo que machacan al pobre resi de familia durante toda su residencia. Luego te das cuenta de que los pacientes siempre o casi siempre te cuentan a que lo atribuyen. Y aunque tú resumas en «motivo de consulta» la verdad es que son «penas y padeceres». La experiencia te enseña a quitar la paja y quedarte con el grano (y no valen chistes facilones aquí, ¿eh?)
dra jomeini
24 Feb 09 at 00:14
Pues yo tuve una temporada en la que, por vagancia o por dejadez, acudía al médico úniamente cuande se me juntaban dos o tres «cosillas»…
Y no mentía, ¿eh? 😉
Alvarodelcastillo
24 Feb 09 at 10:15
Yo pienso que todo paciente puede mentir (House dice que siempre mienten, yo les doy el beneficio de la duda) y que los médicos no son sólo médicos, sino confesores, psicólogos, consejeros, etc.
Cuando hacía prácticas, tenía cuidado en dejar claro en la historia clínica lo que decía el paciente, en plan «el paciente refiere tal, tal y tal y dice que cree tal pero no está seguro de cual». Más tarde empecé a meterles algo de caña, «vamos a ver, dígame que sí o que no, no que le parece o que cree que le duele o molesta, porque entonces me puedo equivocar diagnosticando y entonces sí que la hemos liado». Manita de santo.
Sophie
24 Feb 09 at 17:43
Pero tenéis que poneros en nuestro lugar! Es difícil ser paciente xD Yo estuve en el médico este fin de semana y me gustaría haber visto la cara que se me quedó cuando me preguntó por el color de los mocos ^^’
MaKö
24 Feb 09 at 19:14
@dra jomeini:
¿Chistes facilones con pajas y granos? No se me ocurre ninguno… 🙄 😛 Por otra parte, supongo que sí: el paciente que va al MAP se queja de todo, y luego, cuando van al especialista, son más selectivos. Por eso alabo la paciencia y el tacto que tenéis los médicos de familia: yo sería incapaz… Señora, sé que lo hace sin querer, pero ¿le importaría responder sólo a lo que le pregunto y dejar de irse por las ramas?
@Alvarodelcastillo:
Ya, ya… Todos decís lo mismo 😛
@Sophie:
Hmmm… Estoy de acuerdo a medias. Hay que dar el beneficio de la duda, pero sólo cuando estás seguro de que te han contado claramente lo que les pasa y de que tú lo has entendido sin fallos. Lo que suele ocurrir es que, para entonces, ya has descubierto el pastel: «basta» (¡como si fuera fácil!) con ser un poquito cabrón al preguntar e ir al grano.
En cuanto a lo de las historias, es algo que me enseñaron en mis primeras prácticas: El paciente te va a contar su vida: tu labor es resumirla y ordenarla para que yo (el adjunto con el que estaba) sepa lo que necesito saber sin perder la mañana en ello. Y por eso digo lo de «si el paciente duda, es no»: ¿tiene usted acidez, le vuelve la comida a la boca? Hmmm… la verdad… Demasiado tarde: «No RGE».
@MaKö:
Por supuesto: precisamente haces mejor las cosas cuando te pones en la otra parte (empatía, que dicen que lo llaman). Por eso tienes que ser consciente de que el paciente no sabe la diferencia entre cansarse y quedarse sin aire, y se lo tienes que preguntar de mil formas y con ejemplos. Por eso no le preguntas si «presenta melenas», sino si «usted, cuando va al baño, ¿cómo hace: marrón oscuro, o negro como la brea?».
EC-JPR
24 Feb 09 at 23:59
Yo es que soy poco de ir al médico, y como científico soy mal paciente. A mi eso de usar algo porque sí como que no, y si no me explican pa que vale me mosquea y si puedo no me lo tomo.
De todas formas lo reconozco, si yo fuera un paciente en un capítulo de House, les metía con la pizarrita en mi habitación…
PD: El ¿pero le duele? es sumamente relativo. Los que no menstruamos y nos clavamos un alfiler estamos al borde del desmayo y mi madre es capaz de tener una contractura de caballo y decir que hombre, le molesta un poco…pero no sabe si es dolor…
Sonicando
25 Feb 09 at 11:15
Gracias por estos datos, los tendré en cuenta cuando vaya al médico a pedir una falsa baja laboral.
Patricil
27 Mar 09 at 20:28
@Sonicando:
jejeje Hombre… lo de que te expliquen, se debería dar por supuesto. Ahora bien, en tu caso sería posible, porque tienes formación del campo, pero dime cómo le cuentas a una maruja para qué sirve esa pastillita. Además, hay veces que, cuanto más explicas, más preguntan (chorradas) y peor es el resultado. Así que no sé yo si merece la pena…
@Patricil:
Haces bien, pero no olvides quejarte de algo subjetivo (dolor, depresión o similares): con las otras cosas te pueden pillar muy rápido 😉
EC-JPR
27 Mar 09 at 23:50
DANA HOLA UN SALUDITO MUY RESPETABLE LA OPINION DE CADA UNO EN CUESTION DE OPINION PERO BUENO DE IGUAL ME PERMITO OPINAR AL RESPECTO DE LAS 3 QUEJAS DE UN PACIENTE K PUEDE SER TODO MENTIRA, DE IGUAL PODEMOS DECIR K SI MI PACIENTE ES HIPOCONDRIACO ESTAS PERSONAS ESTA COMPROBADO DE IGUAL ES UNA PATOLOGIA Y SUFREN MUCHO ¡¡¡¡¡¡ PERO DE IGUAL EL SER O QUERER SER MEDICO ES ALGO ASI K DEBE SER HUMANO PRIMERAMENTE Y NO MIRAR AL PACIENTE COMO UN TUBO DE ENSAYE O REPRESENTAR LA GUITA ¡¡¡¡¡¡¡¡ DE IGUAL MI MADRE ES MEDICA GINECOLOGA Y ELLA SIEMPRE LES ATIENDE A SUS PACIENTES CON HUMANIDAD PACIENCIA RESPETO Y SIEMPRE UNA SONRISA Y UNA PALABRA DE ALIENTO CON ESTA ACTITUD HACIA EL PACIENTE YA NO TENGAN MUCHOS TERROR AL ACUDIR AL MEDICO Y HASTA RECORDAR LA FECHA DE LA CONSULTA CON SU MEDICO LE TRAIGA ALIVIO TANTO A LA MENTE COMO A SUS QUEJAS Y COMENTE K DOCTORA CREO K CUANDO ME ACUERDO DE UD SI ME DUELE ALGO O ME SIENTO ANGUSTIADA SE ME VA DE YA LOS MALES¡¡¡¡¡¡¡¡ Y BUENO YO DE PROXIMANTE MEDICA PIENSO K SERIA BUENO UN CAMBIO Y ACTITUD HACIA SER MAS HUMANO YA K LA MEDICINA Y LOS VOTOS HIPOCRATICOS ASI LO REQUIEREN YA K ES EL ALIVIO DE MENTE Y CUERPO CON RESPECTO A UN PACIENTE Y BUENO ASI OPINO YO GRACIAS POR ESCUCHARME ATTE DANA
DANA
17 Ago 09 at 03:16
HOLA Y UNA SEGUNDA OPINION Y NO SE UN PROYECTO K LES PARECE SI LOS ESTUDIANTES MEDICOS VISITAMOS LOS GERIATRICOS Y ADOPTAMOS PARA VISITAR A UN ANCIANITO YA K ME HE PUESTO A PENSAR K EN TODO EL MUNDO CASI SIEMPRE AYUDAN LOS NIÑOS A LOS POBRES A LOS MINUSVALIDOS K SE YO ¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡ PERO NUNCA ESCUCHO K SE LES ATIENDA UN POKO A LOS ANCIANITOS YA K TODOS ALGUN DIA VAMOS A SER ANCIANOS Y ME HAN DICHO K EN ALGUNIOS GERIATRICOS ESTAN MUY MAL TRATADOS Y A VECES LOS FAMILIARES LOS ABANDONAN Y ALLI MUIEREN DE TRISTESA QU LES PARECE MI PETICION GRACIAS ATTE DANA
DANA
17 Ago 09 at 03:23
Uff…, me ha costado lo suyo…
Trisa
17 Ago 09 at 10:45
¡¡Que alguien me deje una cuchara, por piedad!! Y no los borro porque, dentro del hoyganismo (argentino, por cierto), no se va demasiado del tema…
EC-JPR
17 Ago 09 at 21:37
A mi me dijeron una vez: a los médicos les suelen mentir, a nosotros nos mienten siempre. Aunque muchas veces es sin mala intención: se equivocan al interpretar («mi perra está muy malita, no quiere salir a pasear» y su perra está criando un montón de peluches y no quiere dejar a los cachorros solitos) o no son ellos los que han observado el problema y no saben contestar (lo peor es cuando les da por disimular inventándose la respuesta). Pero vamos, que yo también lo hago cuando voy al médico (¿dije ya que soy una enferma pésima?), a parte de que alguna vez le voy a decir que me moquea el hocico como siga utilizando comparaciones perrunas para explicarme.
Bea
16 Nov 09 at 20:41
jejejeje Criando un montón de peluches… Esos sí que son mascotables 😀 Y lo de los humanos «inventándose» los síntomas de las mascotas también pasa con humanos «inventándose» los síntomas de los humanos (y no hablo de padres primerizos, doctor, doctor, que mi hijo está muy alicaído, mientras el retoño está que no para quieto en el cuco). Hay muchos a los que harías mejor no preguntando, porque tienen de todo.
EC-JPR
16 Nov 09 at 23:51
Joder amo, tiene usted unba fauna e hoygan y se lo tenían bien calladito, paseme alguno que me aburro en casa.
Doctor Mapache
17 Nov 09 at 01:26
Imposible: el hoygan, por su naturaleza, es libre como el viento. Va saltando de blog en blog, y sólo recala en Google de vez en cuando para recuperar su rumbo. Si lo encuentras, siéntete afortunado, pero si te encuentran a ti… date por jodido.
EC-JPR
19 Nov 09 at 13:05
[…] Otra reflexión del manual «Cómo no cagarla interrogando a un paciente» […]
Sutileza at Per Ardua ad Astra
22 Feb 10 at 02:02