Per Ardua ad Astra

Tanto gilipollas y tan pocas balas

Gripe A: ¿de qué estamos hablando?

17 comentarios

No te fíes de ese aspecto inocente...Echemos un vistazo a la filiación del imputado: esta llamada «gripe A» es un tataranieto de la gripe de 1918, un descendiente directo de una familia que ese mismo año migró por primera vez de los humanos a los cerdos1. Instalada en este país porcino, la gripe se ha ido casando con distintas parejas hasta dar lugar a la versión que hoy amenaza nuestra especie (efecto de relámpago y trueno). Veamos su genealogía con un poco más de detalle…

El virus de la «gripe española» de 1918 era un virus de gripe que saltó desde las aves a los humanos y los cerdos casi simultáneamente, y que se propagó rápidamente entre nosotros al ser un desconocido para nuestro sistema inmunitario. En los humanos este virus se mantuvo con pequeñas mutaciones anuales hasta la pandemia* de 1957, año en el que desapareció por la competencia de una nueva cepa: el H2N2, mezcla del de 1918 con tres genes aviares. Aquel H1N1 no reapareció en humanos hasta 1977 (se cree que por un accidente de laboratorio3), año en el que coexistieron por primera vez dos subtipos de gripe: el «nuevo antiguo» H1N1 y el estacional H3N2 (el cual, a su vez, en 1968 había reemplazado al anterior H2N2 provocando la subsiguiente pandemia)1.

Esquema virus gripe humana
Esquema de los genotipos de los distintos influenzavirus en humanos (adaptado de NEJM).

Durante todo este tiempo, el A/H1N1 «clásico» pervivió en los cerdos americanos y europeos; empero, a finales de los 70 en Europa y China (pero no en EE.UU.) fue reemplazado por otro H1N1 de origen aviar, que sustituyó al americano original. Recapacitemos un momento. Tenemos entonces tres virus principales diferentes:

  • El A/H1N1 clásico norteamericano, en cerdos,
  • El A/H1N1 eurasiático aviar, también en cerdos, y
  • El A/H3N2 en humanos (el A/H1N1 humano resurgido en 1977, aunque siguió pululando, lo hacía de una manera más marginal4).

¿Me seguís hasta aquí? Pues vamos con el cuarto en discordia: en 1998 se documentó la aparición en cerdos americanos de un triple recombinante porcino con genes del A/H1N1 clásico porcino, A/H3N2 humano y un aviar que pasaba por allí. Este recombinante ha infectado a humanos en repetidas ocasiones desde entonces5, si bien no eran más que casos puntuales; no obstante, permitidme una pequeña digresión, y es que la transmisión de gripe desde cerdos a humanos es algo que ocurre en todo el mundo desde hace décadas6, especialmente en trabajadores del sector.

Esquema virus gripe porcina
Esquema de la evolución de los influenzavirus en cerdos (adaptado de NEJM).

Y coged un poco de aire, que estamos terminando. A este lado del Atlántico, el virus A/H1N1 eurasiático. Al otro, el triple recombinante A/H1N1. Ahora hacemos que se encuentren y, ¡tachán! Tenemos un «nuevo» virus, el A/California/04/20097, que abre los telediarios de medio mundo y al que la gente se refiere como «gripe porcina» o «nueva gripe» (¡como si fuese el único!). Este bicho es una mezcla de seis genes del triple recombinante americano (de los que tres proceden del H1N1 de 1918), con otros dos genes (NA y M) de la cepa porcina eurasiática. Sin embargo, en este último matrimonio el virus ha salido ganando notablemente: el gen M adquirido porta una mutación que le hace resistente a los adamantanos, uno de los dos tratamientos contra la gripe junto con los inhibidores de la neuraminidasa (como el Tamiflu™).

Esquema virus nueva gripe
Último paso en la génesis del virus pandémico (adaptado de NEJM).

Espero haberlo explicado con la suficiente claridad para que se entienda; a mí me costó varias horas de tren hacerme una idea de esta telenovela venezolana… Pero las daré por bien empleadas si he conseguido sintetizarlo con claridad.

*«Por convención, el término «pandemia» de gripe ha sido reservado para epidemias globales de gripe causadas por virus con nuevos subtipos H; no se ha aplicado consistentemente a epidemias ampliamente extendidas o globales resultantes de otros cambios genéticos víricos.»2

Bibliografía:
1: Historical perspective – Emergence of influenza A (H1N1) viruses. N Engl J Med. 2009 Jul 16;361(3):279-85. Epub 2009 Jun 29.
2: The persistent legacy of the 1918 influenza virus. N Engl J Med. 2009 Jul 16;361(3):225-9. Epub 2009 Jun 29.
3: Antigenic similarity of influenza A (H1N1) viruses from epidemics in 1977-1978 to «Scandinavian» strains isolated in epidemics of 1950-1951. Virology. 1978 Sep;89(2):632-6. (apud nº 1).
4: Global patterns in seasonal activity of influenza A/H3N2, A/H1N1, and B from 1997 to 2005: viral coexistence and latitudinal gradients. PLoS One. 2007 Dec 12;2(12):e1296.
5: Triple-reassortant swine influenza A (H1) in humans in the United States, 2005-2009. N Engl J Med. 2009 Jun 18;360(25):2616-25. Epub 2009 May 7.
6: Cases of swine influenza in humans: a review of the literature. Clin Infect Dis. 2007 Apr 15;44(8):1084-8. Epub 2007 Mar 6.
7: Emergence of a novel swine-origin influenza A (H1N1) virus in humans. N Engl J Med. 2009 Jun 18;360(25):2605-15. Epub 2009 May 7.

Perpetrado por EC-JPR

septiembre 20th, 2009 a las 10:49 pm

Categoría: Medicina

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17 comentarios en 'Gripe A: ¿de qué estamos hablando?'

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  1. […] influenza A (H1N1) virus in humans. N Engl J Med. 2009 Jun 18;360(25):2605-15 Read more here: Gripe A: ¿de qué estamos hablando? Posted in H1N1 Flu. Tags: a-novel-swine-origin, antigenic, emergence, historical, […]

  2. Madre mía lo que te está dando de si la dichosa gripe…

    G-LXPF

    21 Sep 09 at 01:45

  3. El origen de la gripe A…

    El actual virus H1N1 que copa las portadas de los medios informativos no es nuevo para nada, sino que su historia se remonta a 1918. Surge de la mezcla de genes de dos cepas distintas. Lo que lo hace especial es que el gen M adquirido porta una mutació…

    meneame.net

    21 Sep 09 at 02:22

  4. – Virusito, tu papa… tu papa…, tu papa es un cerdo.

    Zoom a la cara de la virusa, primer plano de su cara lagrimosa. Cámara gira, enfoca al virusito.

    – Nooooooooooooo. Mamasita, siempre creí que era ese pavo con el que te veías. Pués ahora mutaré, iré a la escuela del Profesor X y contagiaré a todos.

    – Pero virusito mio, y el Tamiflú.

    – Nada podrá pararme en mi conquista del mundo Mwahahahahahahahahaha.

    Doctor Mapache

    21 Sep 09 at 13:03

  5. Doctor Mapache

    21 Sep 09 at 14:24

  6. Claro y diafano, amo de este blog. Es un lujo que alguien aproveche las horas de tren en beneficio de una…je,je.

    dra jomeini

    21 Sep 09 at 16:26

  7. El primer pingback tiene una pinta de spam… Entré en la página y es monográfica y sin anuncios, pero tantas noticias recopiladas sin ton ni son… Bueno, ahí se queda a ver cuántas visitas aporta 🙂

    @G-LXPF:
    Y eso que no escribo en El País o en Público que, si no, te ibas a cagar 😀

    @foke:
    ¡Muchas gracias por el meneo, señorita! Aunque lamentablemente parece que no le agradó mucho al personal de guardia de menéame ¬¬

    @Doctor Mapache:
    JAJAJA Joder, qué desbarre :mrgreen:

    @dra jomeini:
    Gracias, gracias por tus halagos 😳 🙂

    EC-JPR

    21 Sep 09 at 23:30

  8. Señor amo, pues no haberme dado pie, y cito: «a mí me costó varias horas de tren hacerme una idea de esta telenovela venezolana» :mrgreen:

    Doctor Mapache

    22 Sep 09 at 20:28

  9. Ya, por eso me gustó cómo la escenificaste. De hecho, aunque hay pocos comentarios, la voy a linkar en la entrada 😀

    EC-JPR

    22 Sep 09 at 23:43

  10. Señor amo, ya he visto lo que me has dicho. Para mear y no echar gota.

    G-LXPF

    22 Sep 09 at 23:43

  11. 😳

    Doctor Mapache

    23 Sep 09 at 08:58

  12. […] Ya lo sabíais. […]

  13. Llevo mirándome las entradas y los comentarios de la gripe A con un poquito de curiosidad porque mi profesora bipolar de Farma hizo un comentario que me llamó la atención. El asunto es que un día soltó: «como los estudiantes sois un grupo de riesgo, no debéis tomar NUNCA aspirina si presentáis algún síntoma de gripe». O algo así. Y no acabo de entender el mosqueo con la aspirina. Con los cerdos se usa para enmascarar resultados y burlar inspecciones ¿va por ahí los tiros?

    Me niego a preguntarle a ella, que no sé si realmente es bipolar pero prefiero no provocarle. Con lo bocachanclas que soy (que si me dan coba no callo ni debajo del agua) está encantada por ahora, y mejor así, que tenga una buena opinión de mi. Así que te doy la tabarra a ti =D

    Bea

    24 Oct 09 at 13:50

  14. @Bea:
    Te iba a responder, pero veo que me ha quedado una entrada 🙂 Así que déjame que lo haga a medias: tu profesora de Farma tenía su parte de razón. Y también se nota que eres una tierna infanta (o que en tu casa no usábais Aspirina Infantil 😛 ). Por partes: el hecho de que un individuo forme parte de un grupo de riesgo para una enfermedad no tiene nada que ver con el tratamiento indicado para esa enfermedad, así que esa relación causal que sale en tu cita («como los estudiantes…») no procede.
    Sin embargo, la aspirina está contraindicada en niños (por eso se retiró Aspirina Infantil del mercado hace unos años) al detectarse una relación epidemiológica con el raro pero hijoputesco síndrome de Reye. Y esto es lo que publicaré en forma de entrada dentro de unas horas 🙂

    EC-JPR

    25 Oct 09 at 03:18

  15. […] lectora del blog pregunta por qué su profesora les aconseja que no tomen Aspirina para la gripe, y yo le respondo que es […]

  16. […] son los dos únicos fármacos útiles para el tratamiento de esta cepa de gripe A pues, en la recombinación que dio lugar a la cepa actual, el virus adquirió resistencia contra los adamantanos2, que es el otro grupo de fármacos […]

  17. […] de la que me siento especialmente orgulloso (entusiasmo que el público no compartió ), que es la explicación del origen genético del virus de la “nueva gripe”, y que me sirvió para discriminar muchos de los comentarios ignorantes que han circulado sobre la […]

Adelante, disfruta de tu minuto de gloria.

Y recuerda: The first rule about Fight Club is you don't talk about Fight Club.