De migraña, queso, chocolate, y otros placeres prohibidos
Compartiendo el otro día con una amiga un sabroso pintxo de queso de cabra con frambuesa, me preguntó «Oye, a un amigo le han dicho que no puede tomar queso por las migrañas: ¿qué tiene que ver una cosa con la otra? — Claro: ni queso, ni chocolate, ni vino. — ¡Es verdad, el chocolate también me dijo que se lo habían prohibido!».
¿Qué es la migraña? ¿Por qué aparece?
¿Qué tiene que ver el tocino con la velocidad? O, para ser más exactos, ¿qué relación tiene la migraña con el queso, chocolate, vino tinto u otros alimentos? Bien: el primer paso es acotar de qué estamos hablando. La migraña, también conocida como jaqueca o hemicránea* se define, grosso modo, como ataques episódicos de dolor de cabeza que duran entre 4 y 72 horas, pero con unos síntomas asociados que lo diferencian de la cefalea «típica», tales como síntomas vegetativos (náuseas o vómitos, o molestias por la luz o el ruido) y dolor moderado o fuerte, unilateral, pulsátil o que se agrave por el movimiento.
Realmente no se conoce a ciencia cierta el mecanismo de esta enfermedad, si bien se sabe que tiene un origen vascular: según parece, está implicada una dilatación de los vasos cerebrales que provoca una liberación de distintos mediadores causantes de inflamación y dolor. En una de las hipótesis, conocida como «teoría de la neurona vacía», se defiende que la jaqueca puede estar desencadenada por una activación mantenida del sistema nervioso simpático (SNS). Las neuronas del SNS emplean noradrenalina y se activan en situaciones de estrés biológico; una situación de excitación neuronal constante (por estrés mental, bajada de glucosa al saltarse una comida…) provoca que se agote la noradrenalina, impidiendo el mantenimiento del tono de los vasos y desencadenando la vasodilatación y, por tanto, la migraña antes explicada.
Tanto es así, que fármacos que mantienen la concentración sináptica de noradrenalina, tales como los IMAO (unos antidepresivos que evitan la degradación de la noradrenalina) o la propia noradrenalina, evitan la aparición de la jaqueca o la alivian si ya está instaurada.
Muy interesante, pero ¿qué pinta el queso en todo esto?
¡Ya voy, ya voy! Esos alimentos de los que hablaba antes (principalmente quesos fermentados, vino tinto y chocolate, pero también cerveza, higos, hígado y salchichas) son ricos en tiramina. La tiramina es un aminoácido que actúa como simpaticomimético indirecto. «Simpaticomimético» significa que estimula las neuronas del sistema simpático, causando esa activación mantenida de la que hablaba antes. Pero, por si acaso fuera poco, lo de «indirecto» significa que no lo hace por sí mismo sino que se sirve de un intermediario: ¡la noradrenalina!. O sea: no sólo activa el SNS, ¡sino que encima lo hace provocando la descarga de noradrenalina! ¡Justo el mecanismo que veíamos que causaba la migraña!
En fin: querida audiencia, espero haberme explicado bien (ahora mismo no tengo esa sensación) y que os haya gustado la entrada. Y lo siento, pero las tetas tendrán que esperar a otro día…
*-> De ahí la canción «Hemicraneal» de Estopa: «si duele la cabeza, con Hemicraneal vale.». Hemicraneal es un medicamento empleado en el tratamiento de la jaqueca, y está compuesto por tres fármacos básicos en esta enfermedad: paracetamol (primer escalón terapéutico), cafeína (para potenciar el efecto) y ergotamina (vasoconstrictor).
Bibliografía:
Escamilla C. Cefalea. En: Cliniguía. Actualización de diagnóstico y terapéutica. 2ª ed. Eviscience; 2007. p684-92.
Goadsby PJ, Lipton RB, Ferrari MD. Migraine — current understanding and treatment. N Engl J Med. 2002 Jan 24;346(4):257-70.
Flórez J, director. Farmacología humana. 3ª ed. Barcelona: Masson; 1997.
Raskin NH. Headache. En: Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, editors. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 16ª ed. McGraw Hill, 2005. p.85-94
Doy fe que a mi mujer le sienta como un tiro el vino tinto. Ní el blanco, ni el cava, ni la cerveza ni licores varios; con una migraña como premio si hace algo más que tomarse dos deditos para probarlo.
Respecto de la biblio, yo conozco uno de divulgación que aún tengo por leer. Se llama así, «Migraña» y su autor es Oliver Sacks. Como sabréis la mayoría, éste es el autor de «Despertares», libro en que se basó la película homónima (Robbin Williams hizo el papel del doctor que «despertó» con L-Dopa a los «congelados», y que en la historia real fue el mismo Oliver Sacks). Bueno, pues Sacks fue un «migrañero» de pequeño y el libro puede estar muy interesante para el nivel de los profanos, como yo.
¿Lo has leído? ¿Qué te parece? A lo mejor está ya un poco anticuado en cuanto a las explicaciones sobre las causas de la migraña (creo que la edición original es de 1970).
Zamuro Z
5 Mar 09 at 01:12
¿Es cierto que son más frecuentes en mujeres que hombres? ¿Se sabe por qué?
Me parece curioso que en el embarazo se pueda producir la primera crisis o bien que puedan atenuarse las crisis si ya tenias migrañas. Al menos eso leí por alguna parte.
flumazenilo
5 Mar 09 at 11:26
A mí me parece que te has explicado muy bien. Una duda que yo tengo es si reamente las migrañas pueden provocan alucinaciones.
Hel
5 Mar 09 at 12:09
Chapeau, jefe, para variar 😉
¿Y qué hay del café y el té respecto a las migrañas? ¿Y de la creencia que tienen muchas personas de que en verano empeoran las migrañas? Aquí tienes material
Sophie
5 Mar 09 at 14:39
@EC-JPR
Eso de «pintxo» suena muy de Bilbao, pues!
Luis
5 Mar 09 at 16:09
woooo! interesante interesante! Vaya con la noradrenalina, que malota!
Menos mal que no tengo porque creo que no podría vivir sin chocolate (escribo esto mientras me meto un trozo en la boca xD)
MaKö
5 Mar 09 at 16:59
@Zamuro Z:
Si a tu mujer las migrañas le dan quebraderos de cabeza (este es un momento para tocar el botón rojo, supongo que tendréis en casa una cajita de sumatriptán. Si no es así, le podría venir bien: es caro (tres euros la pastilla), pero se amortiza solo.
En cuanto al libro de Sacks, no he tenido el placer de leerlo, pero muy posiblemente sea un buen libro: otra obra suya («El hombre que confundió a su mujer con un sombrero») la recomiendan en manuales de neurología (y yo la tengo esperándome en la estantería). La única pega es que, efectivamente, puede estar un poco desactualizado, pero bueno, no vas a basarte en él para pautar un tratamiento 😛
@flumazenilo:
Sí, son como el triple de frecuentes entre las mujeres. Las razones no las sé, pero prometo investigar 🙂
Por lo del embarazo, lo miraré mañana desde el hospital: no estoy suscrito al BMJ…
@Hel:
Hmmm… coño, eso ya es una cosa más seria. Pues no lo sé, pero ya veré qué puedo averiguar.
@Sophie:
Gracias, gracias por los halagos 🙂
En cuanto a las preguntas, te tengo que responder cual residente en sesión: «De momento no hay estudios consistentes publicados al respecto, así que no puedo afirmar nada». Lo cual, en cristiano, significa: «no tengo ni puta idea». Como a Hel, echo un vistazo por ahí y os cuento.
@Luis:
Ni sí, ni no, ni todo lo contrario 😛
@MaKö:
Creo que la inmensa mayoría de la población somos adictos al chocolate 😀 Y yo ahora estoy jodido, porque desde que probé el Ragusa, los demás me saben a poco 🙁 De hecho, la semana pasada fue un amigo a Suiza, y le pedí que me trajera unas tabletas de contrabando 😀
EC-JPR
5 Mar 09 at 23:57
Menos mal que no tienes altas dosis de estrógenos ni pagas tu cuota mensual de sangre (chiste malo, vale, tu-tum-plash), que si no acababas con las existencias de chcoolate de la Unión Europeda…
Sophie
6 Mar 09 at 00:24
@EC-JPR:
Me dice que toma Zomig, que no sé si tendrá el mismo principio activo que el Sumatriptán; en todo caso, queda anotado, muchas gracias.
Ella me dice que, aunque el Zomig le va muy bien, lo que mejor le ha ido es la prevención, evitando lo que ya sabe que se las puede provocar (si todos hiciéramos lo mismo …). Curiosamente la cerveza rubia o el cava no le producen jaqueca (si no abusa, claro), pero sí el pan «casero», hecho con levadura natural, que también debe tener su buena ración de tiramina.
Respecto de Sacks, el que mencionas lo he leído y es muy recomendable también para los «legos» (yo me lo leí de un tirón). Asimismo recomiendo «Un antropólogo en Marte», que va en una línea parecida, y del que me gustó mucho un capítulo sobre los genios autistas (clásicamente los «idiot savant»). Y otros más, también muy buenos, son «La isla de los ciegos al color» y «Oigo una voz», además del mencionado «Despertares»; todos escritos de un modo muy ameno y entendible. La gente con problemas neurológicos enseña mucho sobre cómo está estructurado nuestro cerebro y de qué modo somos «conscientes» de las cosas.
Respecto del choco, en mi familia es una adicción. El cuadrito de después de comer y cenar, no nos lo quita nadie. 😀
Tambén van mis felicitaciones por la entrada. Muy útil, documentada e instructiva. Como decía el profesor Cojonciano: «Instruir deleitando». 😉
Zamuro Z
6 Mar 09 at 09:20
@EC-JPR: Ahora mismo se me está cayendo la baba sobre el teclado al pensar en el ragusa ese… Un amigo lo trajo de Suiza y me dió a probar, y es uno de los mejores que he probado.
En fin, yo, como regalo materno padezco migraña (una forma leve, debo decir), pero tomar chocolate compensa. Podría vivir sin vino y queso (tampoco sería para tanto), pero sin chocolate… es otra historia.
Ulukai
6 Mar 09 at 13:51
De un modo breve (no puede ser de otra forma si quiero que la respuesta esté antes del lunes):
@Sophie:
En efecto: soy varón, lo cual me ahorra muchos problemas e incomodidades 😀
@Zamuro Z:
Zomig es zolmitriptán: de la misma familia que el que te comento 🙂 El zolmitriptán no lo conozco, pero supongo que será, como todos, un análogo del sumatriptán ligeramente mejor, pero notablemente más caro (el sumatriptán existe en genérico [Sandoz]: este, no lo sé). De todas formas, si le funciona, tanto monta.
Y gracias por los halagos sobre la entrada. El problema es que últimamente estoy que no cago, así que la próxima entrada se tendrá que hacer esperar 😳
@Ulukai:
En casa tengo un mini-arsenal (proporcionado por ese compañero cuyo nombre confundiste con un comentarista del blog): si quieres, ya haremos puesta en común 😉
Lo de la migraña, no lo sabía… ya me jodería 😛 ¡Espero que sea poca cosa!
@todos:
Siento no poder actualizar últimamente con la periodicidad que acostumbro, pero estoy metido en fregados que me ocupan catorce horas diarias. Si además pretendo dormir (con menos de seis me basta), mantener mi higiene y esas cosas… pues ya lo siento 😳 Pero el finde que viene volveré a estar al 100%
EC-JPR
7 Mar 09 at 03:46
Sumatriptán…
Me lo apunto, que la parienta también sufre de migrañas.
😉
Alvarodelcastillo
8 Mar 09 at 01:41
@Alvarodelcastillo:
Pues si tiene migrañas, que le plantee a su médico lo del sumatriptán, pero que sea él en cualquier caso quien se lo recete. Y no por ahorrarse dos mil pelas (que también 😉 ), sino porque la migraña puede tener distintas causas que han de ser investigadas antes de pautar una medicación: el tratamiento más eficaz es el que ataca la causa (etiológico), no los síntomas (sintomático).
De todas formas, si con el sumatriptán se le pasan las migrañas, que sepas que me debes una caja de fardelejos 😀 😛
EC-JPR
8 Mar 09 at 21:04
Eh! Que me he enterao! Lo vimos en clase de farma la semana pasada, toma ya! =D
qué cosas =)
indio
9 Mar 09 at 23:19
Lo del chocolate es totalmente cierto, desde pequeña mis padres no entendían que no quisiera comer chocolate negro (puro) porque me daba dolor de cabeza.
Normalmente cuando tengo migrañas me duele sólo una parte de la cabeza, el lado derecho, y tengo la sensación de que «me sobra sangre». Esto puede parecer un poco desubicado, quizá por falta de conocimientos por mi parte, pero me da la impresión de que si me hiciera un corte en una vena de la frente (donde se concentra el dolor) y me saliera la sangre se aliviaría la presión y se me pasaría.
Eso, o ponerme algo frío en la cabeza. Quizá sea instintivamente para producir vasoconstricción.
Un saludo, me gusta mucho tu blog!
irakolvenik
11 Mar 09 at 22:52
@indio:
Pues ya sabes: a pasarte por aquí para repasar los temas 😀
@irakolvenik:
¡Bienvenida al blog! Efectivamente, los síntomas que cuentas de la jaqueca son los típicos (si ya le añades el ver brillos extraños antes de los ataques, es un caso de libro 🙂 ). No he visto nunca una migraña, así que no había oído nunca lo de la sensación de que sobra sangre: curioso… En cualquier caso, aunque hicieses un corte en la frente, no arreglarías nada: sería más útil un taladro y perforar un vaso dentro del cráneo 😛 Lo del frío, no sé qué decirte… si te funciona, adelante: mal no te va a hacer 🙂
¡Y gracias por el halago! ¡¡Espero verte más por aquí!!
EC-JPR
12 Mar 09 at 01:46
En ese caso, mejor dejo de lado mis instintos pseudosuicidas y me pongo algo de hielo y un buen analgésico. Y por supuesto, evito el chocolate tanto como me sea posible! ^^
irakolvenik
17 Mar 09 at 13:13
según tengo entendido las cefaleas migrañosas o jaquecas se producen por vasoespasmos (vasocontriccion) de las arterias que irrigan la cabeza entre estas las que irrigan el cerebro produciendo una isquemia responsable de los síntomas luego esta estructura arterial entrara en un estado de flacidez impidiéndole mantener su tono ocasionando el característico dolor tomada de GUYTON TRATADO DE FISIOLOGÍA MEDICA lo escrito en el anterior texto esta correcto pero cave resaltar que las migrañas no son producidas por el la dilatación de los vasos ya que esta acción es una continuación del verdadero desencadenante de este que es un baso espasmo por esto existe la contradictoria de que las personas con cefaleas no pueden ingerir alimentos que contengan cafeína como el café y sus derivados ademas de la coca cola por que actúan como un estimulador sobre excitando las neuronas y actuando como lo a mencionado el texto pero en algunas personas lo alivia por su efecto como vaso dilatador evitando el espasmo en las arterias que irrigan el cerebro
joyb
20 Oct 09 at 22:13
@joyb:
Bienvenido al blog, y gracias por tu comentario 🙂
Respecto a la etiopatogenia de la migraña, tengo entendido que en realidad son ambos mecanismos, aunque posiblemente lo explicase mal en la entrada: la vasoconstricción sin vasodilatación no produciría migraña. La migraña es consecuencia de la vasodilatación secundaria al agotamiento de neurotransmisores que antes causaron vasoconstricción.
EC-JPR
21 Oct 09 at 23:27
@Hel:
Lo prometido es deuda 🙂 Efectivamente, las migrañas pueden debutar con síntomas de lo más variopinto (aura migrañosa): vómitos, afasia (imposibilidad de hablar), agnosias varias (en concreto, una chica que era incapaz de reconocer las caras), fotopsias (ver puntitos de luz), e incluso alucinaciones. Así que posible, es.
EC-JPR
20 Dic 09 at 19:40
Yo tambien tengo unas migrañas de narices, y aun no he descubierto una causa directa, por que a veces las tengo y otras haciendo lo mismo no las tengo 🙁
La verdad es q yo como queso y chocolate y no me las han desencadenado, lo que SI ha sido el marisco, las paellas que tienen gambas o similares, me pongo malisima.
Ahora mismo mi pastilla milagrosa es «Rizatriptan» el maxalt max, la caja pijisima y el precio carisimo, bendita seguridad social
Verobe
22 Ene 10 at 14:02
Hola! Muy interezante toda la info!
Mis migrañas aparecieron justamente con el desarrollo y luego del diagnóstico afortunadamente se han disminuido en cantidad e intensidad gracias mi fuerza de voluntad! Eran cuadros de tres días que comenzaban viendo estrellitas, todos los sentidos se me alteraban (vista, audición, tacto y gusto! creia q todo lo que comía estaba vencido) y vomitava bueno casi con la freciencia en que respiraba! 🙁
Descubri con ensayo y error que el chocolate lo puedo comer en pequeñas docis y exporadicamente (si me doy un gusto hoy, paso 2 semanas sin ni si quiera olerlo) pero si abuso en cantidad a los 3 dias seguro tengo las estrells que me anuncian el dolor pero ya sin vomitos! Siendo de Venezuela donde se produce uno de los mejores chocolates del mundo es algo basante sacrificado… Y conchale no todo el tiempo se puede ser de hierro! jaja aqui viene una pregunta: si en ocaciones el chocolate blanco es tildad de no ser chocolate por ser sólo manteca de cacao y no manteca de cacao mas cacao, sera que este no tiene la fulana tiramina? Si, estoy buscando una luz de esperanza pues me encanta el chocolate! Sin el vino en este trópico puedo vivir feliz, y comprove que el primer sorbo me aniquila! Afortunadamente la cerveza (muy buena helada en este tropico) no me afecta…!
Lo que comento @irakolvenik puede perecerse a cuando yo en las crisis siento las venas de la cabeza como las de los dibujos animados de hulk! Y cuando esta por llegar mi menstruación suelen aparecer migrañas, pero no siempre. De verdad es una condición que muchos no entienden, otra cosa q asocio con las migrañas que no he visto comentar por aqui es que yo no puedo ponerme de cabezas, ejemplo: para amarrar mis zapatos debo subir el pie, no puedo inclinarme hacai el suelo, pues siento una muy fuerte presión, tiene que ver con las migrañas tambien? o sera otra cosa y yo se la adjunte a las migrañas por ser en la cabeza?
Respecto a las medicinas a mi lo que mejor me va es lo q tenga parcetanol, pero aqui es dificil conseguirlo 🙁
Muchisimas gracias por la información y la atencion!
Kay
23 Feb 10 at 00:38
Me parece que tu página es muy buena, Quisera hacerte una consulta: Si la migraña aparece con problemáticas asociadas de vasoconstricción y vaso dilatación ¿hacia donde debo apuntar en la solución del problema? La duda me surge porque yo sufro de problemas de circulación y me orientaba a resolver con remedios naturales (yerbas) y dieta mi problema de vasodilatación, pero me surge la duda de estar haciendo lo indicado.
CamilaHawas
24 Sep 10 at 15:39
@CamilaHawas:
Consúltale a tu médico de cabecera, que es quien conoce todo tu historial y quien mejor te podrá ayudar. No obstante, te recomiendo que tomes tratamientos reglados, pues las infusiones de herbolario y similares presentan el problema de que resulta muy difícil controlar y estandarizar las dosis.
EC-JPR
27 Sep 10 at 00:35
hola buenas oches, bueno io quisiera hacer un pekeño comentario y bueno que me sacaran de una duda, anteriormente me habian dado terribles dolores de cabeza y bueno ahora tengo 20 años y en la universidad me dio un terrible atake de migraña io no sabia k eso era pero me dieron sintomas de nauseas y mucho dolor en la frente pero orribl, el doktor dijo k podria ser principios de migraña pero, como puedo controlarlo de una manera definitiva…?
viki
25 Oct 10 at 07:29
@viki:
La migraña no tiene un tratamiento definitivo: la única opción es evitar los desencadenantes y cortar las crisis precozmente. De todas formas, tu médico podrá explicártelo mucho mejor, dándote los consejos apropiados y prescribiéndote medicación si lo necesitas.
EC-JPR
25 Oct 10 at 19:26
Hola a todos, muy buen blog, Estuve buscando otra vez mas si encontraba logica a estas migrañas que tengo y que gracias a ensayo error descubri que eran producidas por el chocolate, pero lo que no encuentro es el sentido a que tiene que ser algo mas que la tiramina para ser el desencadenate principal, por que todos los alimentos que la contienen no me afectan nada, pero si pun pequeño mordisco a un bocadillo de nutela me destroza al dia siguiente tengo que estar con el paracetamol a cuestas. Tambien descubri ke hay ciertas galletas de chocolate ke no de dan dolor de cabeza…. con lo que deduzco ke solo es el sabor lo que le ponen y el resto es azucar y mas azucar. Solo queria aporta un poco de mi experiencia con esto del chocolate migrañento.
Tyxop
7 May 15 at 14:53